公立医院“触网”还需迈过几道坎?买通堵点仍需历程

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  在克日举行的互联网医院高质量生长岑岭论坛上,国家卫生康健委有关卖力人先容,停止今年6月,我国互联网医院跨越1600家。数据显示,其中介入方来自公立医院的占比69.5%,而民营医院占比仅6.2%,其他机构占比24.3%。

  2018年以来,随着“互联网+医疗”准入和医保支付政策的不停完善,加之疫情防控需求的催化,公立医院纷纷“触网”。依托公立医院的互联网医院,在推动医疗资源下沉方面舞台广漠,但也存在使用率低等问题。

  拓宽医疗服务半径

  公立医院建设互联网医院经由了耐久的政策指导与准备。2018年9月,国家卫健委印发《互联网医院治理设施(试行)》等3份文件,首次明确互联网医院必须依托线下的实体医疗机构,国家对着实行准入治理。2019年8月,国家医保局公布《关于完善“互联网+”医疗服务价钱医保支付政策的指导意见》,首次提出将医保支付的局限从线下的医疗服务扩展至线上。2020年3月,国家医保局和国家卫健委团结公布《关于推进新冠肺炎疫情防控时代开展“互联网+”医保服务的指导意见》,将常见病、慢性病线上复诊服务纳入医保基金支付局限。

  西安交通大学第一隶属医院首席科学家钱步月先容,随着医改走向深入,药品、耗材实现带量采购;为规避过分医疗、节约医保资金,DRGs(按疾病诊断相关分组)付费模式逐步落实,从“按项目付费”到“按病种付费”,倒逼公立医院优化就医流程、提升服务质量。

  作为先行者,浙江大学医学院隶属邵逸夫医院从2014年最先探索互联网医疗,次年上线“邵医康健云平台”,构建“互联网+区域医院+医生+康健产业”的模式。医院互联网与人工智能办公室主任林辉告诉记者,互联网医院将推动形成“线上线下一体,院内院外一体,上级下级一体”的医疗康健服务系统。

  “线下门诊天天只有1.5万人次的承载量,线上则可以承载8万人次。互联网医院改变了看病路径,有利于医院提质增效。”钱步月说,“不少慢性病患者每月都要破费一周时间住院检查,整个历程至少消耗两个门诊号源。在线上平台,医技类检查每月牢固时间自动触发,患者随做随走,讲述会同时推送给医患双方,药品直接配送抵家。”

  辐射动员分级诊疗

  今年5月,中日友好医院互联网医院揭牌运行,面向所有医疗机构及互联网医疗平台企业开放,涵盖诊前咨询、在线复诊、双向转诊等。患者可以在当地医院申请中日互联网医院团结门诊,专家与当地医师一起接诊“下层首诊”患者。

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  “要让国民信托下层医院,而不是一窝蜂挤到大医院。”国家远程医疗与互联网医学中央办公室主任、中日友好医院生长办主任卢清君告诉记者,通过医联体协同和远程会诊,辅助下级医院不停提升接诊能力,是促身分级诊疗的有用手段。

  “通过5G信号传输系统,专家可以远程指导数千公里以外的医生实行治疗。对偏远区域患者来说,相当于三甲医院的医生‘常驻’家门口。”卢清君说。

  林辉示意,互联网医院能够实现区域内部资源的高效协同,知足下层“不求所有,但求所用”的愿望。“下层医院缺乏医疗资源,许多患者只能转到大医院,又要重新走一遍通例流程。在‘邵医康健云平台’上,区域内医院共享焦点检查装备。下层医院不能做的检查,可以辅助患者预约省内有装备的医院。同理,在大医院需要守候数日的通俗检查,患者可以选择去离家近的社区医院做。”

  “平台逐渐完善后,大医院的轻症病人会被分流,更多重症患者能挂上号。下层医院节约了自建互联网医院的高额成本,而且随时能获得来自上级医院的支持。”卢清君对未来充满信心。

  买通堵点仍需历程

  数据显示,天下实体医院建设的互联网医院,2020年平均天天接诊约55例,介入科室31.5个、医生320位。纵然碰上疫情,公立医院的线上诊疗也暂未显示出足够的吸引力。

  林辉剖析称,现在互联网医疗只允许复诊,根据线下最低尺度收费。这也决议了线上诊疗的体量较小,更多则是无法收费的诊前咨询。“公立医院的医生动力不足,若想将其一样平常化,需要一个恒久合理的绩效机制。”

  钱步月以为,平台只是优化就诊流程的工具,要靠线下资源支持。医生在移动端随时随地响应患者需求,将慢性病患者分组治理,在线下只能服务100个患者,行使平台可以服务500个,自然会更有热情。

  中国研究型医院学会互联网医院分会会长文俭曾示意,大部门公立医院之间的互联互通建设不够理想。“一家互联网医院就是一个信息孤岛。患者要找若干个医院的专家,就需要下载若干个App。”

  “医疗服务的重点是质量和平安,放在互联网上也一样。”卢清君指出,要保障医疗平安、数据平安、患者身心平安,堵住一切可能的破绽,公立医院的探索注定漫长。“通用的人脸识别手艺作为密钥有一定风险,现在我们接纳eID(公民网络电子身份标识)、银行卡、医保卡、手机号等身份识别系统,各医院之间亟须杀青一致。”

  卢清君说:“手艺、运营人才的缺乏也是制约因素之一。医院大多没有手艺人才,需要和互联网公司相助共建,后者又不懂医疗,只能一起边做边试探。”(工人日报记者 陈曦)

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